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关于基础体温
来源:http://www.job511.com日期:2019-08-01
2018-12-05基础体温(BBT)是指机体在较长时间(大于6小时)睡眠醒后尚未进行任何活动时所测得的体温,是维持基本生命活动状态时的体温,亦称静息体温。双相型体温曲线:正常的基础体温为双相,即卵泡期为低温相,黄体期为高温相。低温相持续2周左右,高温相持续12~16天,平均14天左右。从排卵日至下一个月经来潮日体温升高0.3~0.5℃。在体温上升前,一般有一个体温低点(有人可无),然后体温急剧上升。这种前低后高(排卵前低,排卵后高)的体温曲线称为双相型体温曲线,提示卵巢有排卵。湖南中医药大学第一附属医院妇产科尤昭玲单相型基础体温:月经周期中不能明显区别高温相与低温相,称为单相型基础体温。提示卵巢功能不良,没有排卵。检查方法:每晚睡前将体温计水银柱甩至36℃以下,放于床头。清晨醒后或睡眠6小时后,在未起床且未进行任何活动前,立即测试口腔温度5分钟。然后将所测体温在基础体温表上记录,按日连成曲线。同时将影响体温波动的有关因素,如性生活、经期、失眠、感冒发烧及用药情况等同时记录在体温单上。一般要连续测量3个月经周期以上,不孕症诊治时测量时间应更长。临床意义:1.估计排卵期基础体温难以准确确定排卵日,但可大致估计排卵期,预测排卵准确率约84%。体温上升前2~3天是排卵期,排卵一般发生在体温上升前1~2天或由低温相向高温相上升过程中。有人排卵时基础体温下降0.3~0.5℃,是由于高水平雌激素促使乙酰胆碱增加,引起血管扩张,增加散热所致;有人没有体温下降。有学者临床研究发现5%排卵在体温最低日前1天,22%在最低体温日,40%在低体温末日,25%在高体温首日。2.指导受孕在估计排卵日或前后24小时内性生活容易受孕。3.了解黄体功能:排卵后基础体温应立即升高,高温维持12~16天,平均14天,黄体功能正常,高温相可达12天。①黄体功能不全:临床表现为月经周期缩短、或月经周期虽在正常范围内,但患者不易受孕或孕早期流产。基础体温表现为:双相,但高温相过短,低于12日,特别是低于11日;或低温到高温呈“阶梯型”缓慢上升(3天以上);或上升幅度偏低,上升幅度小于0.3℃;或基础体温不稳定(高温相波动幅度大于0.1℃);或高温末期少量阴道出血,均提示黄体功能不全。②黄体萎缩不全:表现为经期延长。基础体温表现为高温相下降缓慢。月经期仍为高温相体温。4.结合B超诊断不破裂卵泡黄素化综合征(LUFS):卵泡黄素化综合征是指卵泡发育成熟后没有排卵,但颗粒细胞却发生黄素化分泌孕激素,基础体温表现为双相。高温期B超检测卵泡不变小或增大即可诊断为不破裂卵泡黄素化综合征。5.诊断早孕:基础体温持续升高16~18天(未使用HCG)提示可能早孕;超过20天,可确定为早孕。早孕期基础体温渐降,提示黄体功能不全,有流产倾向。6.间接了解卵巢功能:一般情况下双相型体温有排卵,单相型体温无排卵,间接反映卵巢(储备)功能。7.其他经期基础体温不下降,除了黄体萎缩不全外,也可能为子宫内膜移位症的异位病灶出血后产生吸收热所致。原发性闭经基础体温双相型应考虑子宫型闭经,如无子宫或结核破坏子宫内膜等。常常遇到病人面带忧色的来要求检查精液,要么是感觉有相当长时间没有代怀孕,要么是代怀孕后胚胎不再发育流产了。虽然说生于忧患,但过于归咎于自己,有时候反而是矫枉过正的。故事的后续往往更跌宕起伏,因为检查结果出来了,不是十全十美的好,很多人平生第一次手淫取精,或者天数过短仅间隔一天,或者天数过长长达半个月以上,还有的一不留神大部分射到外面去了,也有的人认为只留取一部分就足够了,这些都是取样错误,这样的结果完全不能作为诊断的参考。世界卫生组织的检查手册上明确要求经过至少间隔一周的两次检查才能做出判断。国际和平妇幼保健院辅助生殖科吴正沐为什么要两次,其实很好解释,两点才能确定一天直线的。比如买股票抄底,起码要观察一段时间吧,不然次次抄在半山腰,能有多少资金去抄底啊。如果有一次正常范围内的,我们当然更愿意相信,在状态良好下是可以维持在这个正常水平的。另外就是受孕和流产的因素目前其实还不明确,积极调整是好的,但不要给自己贴标签。现实中会有些医生不管不顾,仅凭一张可能存在误差的报告就乱下诊断,给病人贴标签,用重药,这是很恶劣的,希望就诊时候能够提高对自己的信心,两次检查后确诊了再进行治疗,免得说不清是用药改善了呢?还是本来自己就没问题,单纯就是个误差。本文系吴正沐医生授权发布到网络,本文来自网络转载,未经授权请勿转载?
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